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诊断单纯性晕厥的金指标——倾斜实验

发布时间:2018/4/23 11:09:12    来源:商丘第四人民医院   点击:2422

晕厥是一个很常见的症状,原因也非常多,其中以单纯性晕厥(血管迷走性晕厥、血管神经性晕厥)较为多见。由于目前对单纯性晕厥的发病机制已经明确且也有了新的独特疗法,故而对它的诊断也就显得极为重要。

既往对单纯性晕厥的诊断主要是依靠排除法(排除其它原因引起的晕厥)和经验性,根本无法确诊,因此也很难大胆采用现代疗法。当今对此症的诊断已有了金指标,那就是倾斜实验。

其检查方法是病人躺于实验床上,平卧一段时间后,再快速倾斜至直立位,观察其有无晕厥或晕厥先兆发生(其间还需要药物诱发、记录心电图、检测血压等工作)。若有发生就为实验阳性,即该病人平时所发生的晕厥就可以诊断为单纯性晕厥,否则就可以排除。检查全过程1小时左右。

适应症

1)有晕厥史者,鉴别是否是单纯性晕厥。

2)有发作性头昏、眼黑、心慌、胸闷、虚汗病史者,鉴别是否是单纯性晕厥先兆。

该设备设置于心内科门诊,当天即可检查。

单纯性晕厥与倾斜试验

单纯性晕厥,亦称血管抑制性晕厥、血管迷走神经性晕厥。这是晕厥中常见的一种,占所有晕厥的大部分。常有明显的诱因,如紧张、害怕、焦虑、疼痛、看到出血、听到噩耗等引起。常发生于体弱青年女性。

表现晕厥前常有短时的前驱症状,如头昏眩晕、恶心、出汗、面色苍白、叹息样呼吸,一再打呵欠,此时若能平卧,可使症状缓解或消失,否则会出现视物模糊、眼黑而昏倒。患者表现脉搏细慢,血压下降,出冷汗,意识不清,多于数分钟内恢复。

发生机制的新认识:目前认为与交感神经和迷走神经调节异常有关。即,认为是由于肾上腺素能神经紧张性升高导致心脏机械感受器激活进而诱发迷走神经过度兴奋所引起。

治疗方法的新观点:由于知道了它的始发因素是交感神经过度亢进,因此现在的治疗重点是抑制交感神经。恰好与既往的抑制副交感神经相反。

认识单纯性晕厥的临床意义

1、单纯性晕厥是常见的晕厥,且是一个良性症状,在预后上它与器质性疾病所致的晕厥有较大的差别。因此两者的鉴别就有着极大的临床意义。

2、晕厥可能是心、脑、肺诸重要脏器的器质性病变的症状之一,认识它有助于原发病的早期诊断。若误诊为单纯性晕厥,结果将不可预测。

3、由于目前对单纯性晕厥的发病机制已经明确且也有了新的独特疗法,故而对它的诊断也就显得极为重要。

单纯性晕厥的诊断

既往对单纯性晕厥的诊断主要是依靠排除法(排除其它原因引起的晕厥)和经验性,无法确诊,因此也很难确定究竟有无器质性疾病,更难大胆采用现代疗法。

当今对此症的诊断以有了金指标,那就是:倾斜实验

倾斜实验

1、其方法是:病人躺于实验床上,平卧一段时间后,再转为直立位,观察其有无晕厥或晕厥先兆发生(其间还需要药物诱发、记录心电图、检测血压等工作)

2、若有发生,就为实验阳性。即该病人平时所发生的晕厥就可以诊断为单纯性晕厥。否则就可以排除。

3、适应症:

1)有晕厥史者;

2)有发作性头昏、眼黑、心慌、胸闷、虚汗病史者。 

 
 
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